國立新竹高商彈性課程—自主學習監護人同意書

學生姓名：

學生班級：

學生學號：

共學者 (無則免填)：

自主學習計畫主題(題目)：

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期中檢核：本學期末

成果發表日：下學年第一次段考後

以上是孩子於本學年所作之自主學習計畫相關資訊，本人已充分了解其計畫主題、實施內容之安全性與適切性、共學人員、進程等，並同意孩子施行之。此致

國立新竹高商

監護人簽名：

日期：              年               月             日  

(請監護人簽名後，由學生拍照或掃描上傳至自主學習平台)